ABSTRACT The case report of a 27 years patient with 17.2 weeks of pregnancy is presented, who was in the Gynecology service follow up of Mariana Grajales Coello Gynecoobstetric Provincial Hospital in Santiago de Cuba presenting a symptomatic uterine myoma with acute abdominal pain due to a necrobiosis, which forced an urgent surgical solution. The pregnant woman had a favorable clinical course and a cesarean section was carried out at the 39 weeks of pregnancy without maternal-fetal complications.

RESUMEN Se presenta el caso clínico de una paciente de 27 años de edad con 17,2 semanas de embarazo, quien se encontraba en seguimiento por consulta de Ginecología del Hospital Provincial Ginecoobstétrico Mariana Grajales Coello de Santiago de Cuba por presentar un mioma uterino sintomático con cuadro doloroso abdominal agudo debido a una necrobiosis, lo cual obligó a la resolución quirúrgica urgente. La gestante evolucionó satisfactoriamente y a las 39 semanas se le realizó cesárea, sin complicaciones materno-fetales.

Resumen: Introducción: La EPOC es una enfermedad de alta prevalencia, base inflamatoria y compromiso sistémico, asociada a múltiples comorbilidades que afectan sinérgicamente la calidad de vida y pronóstico de los pacientes. Objetivo: Describir las principales características demográficas de una población de pacientes con EPOC. Valorar las comorbilidades más frecuentes y su relación con la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal desde el 1° de octubre de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Criterios de inclusión: ambos sexos, mayores de 40 años, clínica y factores de riesgo compatibles o diagnóstico previo de EPOC. Criterios de exclusión: deterioro cognitivo moderado-severo, pacientes postrados, embarazadas, tuberculosis pulmonar activa, enfermedades neuromusculares. Muestreo realizado por conveniencia. Resultados: 61 pacientes captados, se confirmó EPOC por espirometría en 42. Edad media 63 años (± 11) y predominó en el sexo masculino (24, 57.1 %). La mayoría tenía bajo nivel de instrucción (primaria incompleta en 15 pacientes, 35.7%). El tabaquismo se constató en el 100% como factor de riesgo, alcoholismo en 14 pacientes (33.3%) y obesidad en 10 (23.8%), con un IMC máximo de 41 y una media de 25.79 ± 6.83 Kg/m2. De las comorbilidades indagadas, la HTA es la más frecuente, le siguen las enfermedades respiratorias asociadas (asma, intersticiopatías y SAHOS) en 6 pacientes, 14,3%. Otras comorbilidades como dislipemia (8 pacientes, 19%), diabetes mellitus (6 pacientes, 14.3%), cardiopatía isquémica (4 pacientes, 9.5%), CBP (3 pacientes, 7.1%), infección por VIH (2 pacientes, 4.8%) y enfermedad renal crónica (1 paciente, 2.4%) fueron también analizadas. Conclusiones: La edad media y el sexo coinciden con los datos internacionales. Predominó el nivel de instrucción bajo y medio, lo que tiene implicancias en la comprensión de la enfermedad y las comorbilidades. El principal factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad es el tabaquismo. El 100% de los pacientes tenían comorbilidades. La HTA y el alcoholismo son las más frecuentes. Existe una relación significativa entre EPOC y la presencia de alteraciones endocrino-metabólicas como obesidad, dislipemia y diabetes. La presencia de otras enfermedades respiratorias constituyen un desafío diagnóstico. La relación con CBP es siempre estrecha por compartir el tabaquismo como agente etiológico. El número y tipo de comorbilidades se relaciona con el pronóstico vital a corto plazo cuando los pacientes son hospitalizados, en una exacerbación de la EPOC.

Abstract: Introduction: COPD is a disease of high prevalence, inflammatory base and systemic involvement, associated with multiple comorbidities that synergistically affect the quality of life and prognosis of patients. Objective: To describe the main demographic characteristics of a population of patients with COPD. Assess the most frequent comorbidities and their relationship with the disease. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study from October 1, 2015 to December 31, 2016. Inclusion criteria: both sexes, over 40 years of age, clinical and compatible risk factors or previous diagnosis of COPD. Exclusion criteria: moderate-severe cognitive impairment, prostrate patients, pregnant women, active pulmonary tuberculosis, neuromuscular diseases. Sampling done for convenience. Results: 61 patients received, COPD was confirmed by spirometry in 42. Mean age was 63 years (± 11) and it predominated in males (24, 57.1%). The majority had low educational level (incomplete primary in 15 patients, 35.7%). Smoking was found in 100% as a risk factor, alcoholism in 14 patients (33.3%) and obesity in 10 (23.8%), with a maximum BMI of 41 and a mean of 25.79 ± 6.83 Kg / m2. Of the comorbidities investigated, hypertension is the most frequent, followed by associated respiratory diseases (asthma, interstitial diseases and OSAHS) in 6 patients, 14.3%. Other comorbidities such as dyslipidemia (8 patients, 19%), diabetes mellitus (6 patients, 14.3%), ischemic heart disease (4 patients, 9.5%), PBC (3 patients, 7.1%), HIV infection (2 patients, 4.8%) and chronic kidney disease (1 patient, 2.4%) were also analyzed. Conclusions: Average age and sex coincide with international data. Low and medium level of education predominated, which has implications in the understanding of the disease and comorbidities. The main risk factor for the development of the disease is smoking. 100% of patients had comorbidities. HTA and alcoholism are the most frequent. There is a significant relationship between COPD and the presence of endocrine-metabolic disorders such as obesity, dyslipidemia and diabetes. The presence of other respiratory diseases is a diagnostic challenge. The relationship with CBP is always close because of sharing smoking as an etiological agent. The number and type of comorbidities are related to short-term vital prognosis when patients are hospitalized, in an exacerbation of COPD.

Resumo: Introdução: A DPOC é uma doença de alta prevalência, base inflamatória e envolvimento sistêmico, associada a múltiplas comorbidades que afetam sinergicamente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes. Objetivo: Descrever as principais características demográficas de uma população de pacientes com DPOC. Avaliar as comorbidades mais frequentes e sua relação com a doença. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal, de 1º de outubro de 2015 a 31 de dezembro de 2016. Critérios de inclusão: ambos os sexos, maiores de 40 anos, fatores de risco clínicos e compatíveis ou diagnóstico prévio de DPOC. Critérios de exclusão: comprometimento cognitivo moderado-grave, pacientes prostrados, gestantes, tuberculose pulmonar ativa, doenças neuromusculares. Amostragem feita por conveniência. Resultados: dos 61 pacientes atendidos, a DPOC foi confirmada pela espirometria em 42. A idade média foi de 63 anos (± 11) e predominou no sexo masculino (24, 57,1%). A maioria tinha baixo nível educacional (primário incompleto em 15 pacientes, 35,7%). O tabagismo foi encontrado em 100% como fator de risco, alcoolismo em 14 pacientes (33,3%) e obesidade em 10 (23,8%), com IMC máximo de 41 e média de 25,79 ± 6,83 Kg / m2. Das comorbidades investigadas, a hipertensão arterial é a mais frequente, seguida das doenças respiratórias associadas (asma, doenças intersticiais e SAHOS) em 6 pacientes, 14,3%. Co-morbidades e dislipidemia (8 pacientes, 19%), diabetes mellitus (6 pacientes, 14,3%), doença isquémica cardíaca (4 pacientes, 9,5%), PFC (3 pacientes, 7,1%), infecção por VIH (2 pacientes, 4,8%) e doença renal crônica (1 paciente, 2,4%) também foram analisados. Conclusões: Idade média e sexo coincidem com dados internacionais. Baixa e média escolaridade predominou, o que tem implicações na compreensão da doença e comorbidades. O principal fator de risco para o desenvolvimento da doença é o tabagismo. 100% dos pacientes tinham comorbidades. A HTA e o alcoolismo são os mais frequentes. Existe uma relação significativa entre a DPOC e a presença de distúrbios endócrino-metabólicos, como obesidade, dislipidemia e diabetes. A presença de outras doenças respiratórias é um desafio diagnóstico. A relação com o CBP está sempre próxima, por compartilhar o tabagismo como agente etiológico. O número e o tipo de comorbidades estão relacionados ao prognóstico vital de curto prazo quando os pacientes são hospitalizados, em uma exacerbação da DPOC.

The commercial variety of sugarcane RA 87-3 was transformed by biobalistic with a genetic construct that carries the epsps gene of the CP4 strain of Agrobacterium tumefaciens, and with the nptII gene that confer resistance to glyphosate and resistance to kanamycin / geneticin, respectively. Transformed lines were multiplied in greenhouse and resistance to the herbicide was evaluated using different concentrations of glyphosate (3, 4 and 8 l / ha). Resistant lines to the herbicide (RH) were evaluated in the field to confirm resistance to glyphosate and to carry out a preliminary analysis of their behavior with respect to the parental cultivar. All transformed lines maintained resistance to the herbicide but many showed phenotypic changes. Ten RH lines that were very similar to the RA 87-3 variety were analyzed phenotypically and genetically using the 9 compulsory morphological markers proposed by The International Union for the Protection of New Varieties of Plants (UPOV) and with 339 molecular markers, respectively. Six lines of the previous ones presented minor morphological and genetic changes and were selected for field trials during two vegetative cycles (cane plant and ratoon 1), in two production areas of Argentina. The six RH lines presented agronomic, industrial and chemical composition characteristics indistinguishable from the parental cultivar. The stable inheritance of the CP4 epsps gene was confirmed by RT-qPCR and Southern blot assays in different clonal generations (growth cycles). Our studies confirmed the usefulness of genetic transformation as a complementary tool to classical improvement and highlight the advantage of the use of UPOV descriptors together with molecular markers for an early selection of transgenic events that have a high similarity with the parental genotype. Taking into account the results, one of the six lines evaluated was proposed for a possible commercial release, under the requirements of regulatory affairs offices (CONABIA, SENASA and DNMA).

La variedad comercial de caña de azúcar RA 87-3 se transformó mediante biobalística con una construcción genética que porta el gen epsps de la cepa CP4 de Agrobacterium tumefaciens, y el gen nptII que confieren resistencia a glifosato y resistencia a kanamicina/geneticina, respectivamente. Las líneas transformadas fueron multiplicadas en invernadero y se evaluó la resistencia al herbicida utilizando diferentes concentraciones de glifosato (3, 4 y 8 l/ha). Las líneas resistentes al herbicida (RH) se evaluaron en campo para confirmar la resistencia a glifosato (3 l/ha) y realizar un análisis preliminar del comportamiento de estas con respecto al cultivar parental. Todas las líneas transformadas mantuvieron la resistencia al herbicida pero muchas mostraron cambios fenotípicos. Las diez líneas RH que resultaron muy parecidas a la variedad RA 87-3 se analizaron fenotípica y genéticamente utilizando los nueve descriptores morfológicos obligatorios propuestos por la “International Union for the Protection of New Varieties of Plants” (UPOV) y con 339 marcadores moleculares, respectivamente. Seis líneas de las anteriores presentaron cambios morfológicos y genéticos menores y fueron seleccionadas para ensayos en campo durante dos ciclos vegetativos (caña planta y soca 1), en dos áreas de producción de Argentina. Las seis líneas RH presentaron características agronómicas, industriales y de composición química indistinguibles respecto del cultivar parental. La herencia estable del gen CP4 epsps fue confirmada mediante ensayos de RT-qPCR y Southern blot en diferentes generaciones clonales (caña planta y soca 1). Los estudios confirmaron la utilidad de la transformación genética como una herramienta complementaria a la mejora clásica, y destaca la ventaja del uso de los descriptores de UPOV junto con los marcadores moleculares para una selección temprana de eventos transgénicos que tengan un alto parecido con el genotipo parental. Tomando en cuenta los resultados, una de las seis líneas estudiadas se seleccionó para una posible liberación comercial, la cual debe ser sometida a evaluación por parte de los entes regulatorios (CONABIA, SENASA y DNMA).

ABSTRACT An observational, descriptive and cross-sectional study of 27 adults with controlled hypertension, ramdomly selected in the family's physician No. 6 of "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out during the period of September, 2015 to same month in 2016, aimed at determining the change of arterial stiffness in them. In the series a prevalence of the female sex was obtained (69.2 %) in connection with the male sex (30.7 %) and the mean age was of 48.96 years; equally, a high percentage was identified with premorbid obesity (48.1), followed by overweight, with 33.3 %, and normal weight, 18.3 %. A 19.0 % with severe stiffness index was found; a more sensitive and alarming condition than the index ankle-arm as marker of vascular damage.

RESUMEN Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 27 adultos con hipertensión arterial controlada, seleccionados aleatoriamente en el Consultorio del Médico de la Familia No. 6 del Policlínico Docente “Armando García Aspurú” en Santiago de Cuba, durante el periodo de septiembre de 2015 a igual mes de 2016, con vistas a determinar la alteración de la rigidez arterial en ellos. En la serie se obtuvo un predominio del sexo femenino (69,2 %) en relación con el masculino (30,7 %) y la edad media fue de 48,96 años; igualmente, se identificó un elevado porcentaje con obesidad premórbida (48,1), a la cual le siguió el sobrepeso, con 33,3 %, y el peso normal, con 18,3 %. Se encontró 19,0 % con índice de rigidez grave; condición más sensible y alarmante que el índice tobillo-brazo como marcador de daño vascular.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: Introduction: COPD is an important sanitary problem. It is the fourth cause of death worldwide, with a prevalence of 19.7% in Uruguay. It is a preventable and treatable disease, characterized by persistent airflow limitation associated to chronic inflammatory airway response and pulmonary parenchima destruction as a consecuence of exposure to noxious particles. Objectives: Describe clinical and demographic features of a group of COPD patients. Determine the disease´s severity and its impact over the quality of life. Materials and methods: This is an observational, descriptive and transversal study which included 61 inpatients of Hospital Pasteur´s Internal Medicine service who were summoned for their follow-up at the COPD outpatient clinic between October 1st 2015 and December 31st 2016. The inclusion criteria were: both genders, over 40 years of age, presence of risk factors, congruent symptoms and signs or previous COPD diagnosis. The exclusion criteria were: moderate to severe cognitive impairment, bedridden patients, pregnancy, active pulmonary tuberculosis, neuromuscular diseases. The sampling was done by convenience. Data was obtained from ambulatory follow-up and processed with the programme EPI-DATA version 3.1 and PSPP. Results: The diagnosis of COPD was confirmed by spirometry in 42 of the 61 summoned patients. The mean age of COPD patients was 63 years (± 11), prevailing among males (24, 57.1%). The majority had a low education level (incomplete primary schooling in 15 patients, 35.7%). Smoking constituted a risk factor in 100%, with mean pack-year index (PYI) of 81.9 (± 59.8). More than half associated at least two risk factors. 21 patients (50%) had grade 3 mMRC (Modified British Medical Research Council) dyspnea, while 26 (61.9%) had frequent exacerbations. The mean value obtained in the COPD Assessment Test (CAT) was 19.58 (SD 10.56). Therefore, most patients belonged to groups D (17, 40.4%) and C (9, 21.4%) defined by the GOLD Report 2017. Where airflow limitation is concerned, the majority corresponded to group GOLD 2 or moderate limitation. Conclusions: He existence of selection biases determined a small number of COPD patients. The average age and sex agreed with international data. The low level of instruction may have implications for adherence to controls and treatment. The average API was higher than in international studies. The association of risk factors was linked to worse results. The COPD patients analyzed were highly symptomatic, presented frequent exacerbations and had an important impact on quality of life, unlike that observed in large European studies that show better symptomatic control of included COPD. The foregoing did not correlate with a severe limitation to air flow, as indicated in the international literature.

Resumo: Introdução: A DPOC representa um grande problema de saúde. No Uruguai, a prevalência é de 19,7%. É caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar contra partículas nocivas. Objetivos: Conhecer as características clínico-demográficas de uma população de pacientes com DPOC. Determinar a gravidade da doença e seu impacto na vida diária. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal de 61 pacientes recrutados na admissão ao serviço de Medicina Interna do Hospital Pasteur e acompanhamento na policlínica do EPOC entre 01 de outubro de 2015 e 31 de dezembro de 2016. Os critérios de inclusão foram: ambos os sexos, acima de 40 anos de idade, fatores de risco clínicos e compatíveis ou diagnóstico prévio de DPOC. Os critérios de exclusão foram: comprometimento cognitivo moderado-grave, pacientes prostrados, gestantes, tuberculose pulmonar ativa, doenças neuromusculares. A amostragem foi feita por conveniência. Os dados foram obtidos do acompanhamento ambulatorial. O processamento dos dados foi feito no programa EPI-DATA versão 3.1 e PSPP. Resultados: Dos 61 pacientes recrutados, o diagnóstico de DPOC por espirometria em 42. A idade média da DPOC foi de 63 anos (± 11), predominando no sexo masculino (24, 57,1%) foi confirmada. A maioria tinha um baixo nível de escolaridade (primário incompleto em 15 pacientes, 35,7%). O tabagismo esteve presente como fator de risco em 100%, com uma API média de 81,9 (± 59,8). Mais da metade associava pelo menos dois fatores de risco. 21 pacientes (50%) apresentaram dispneia grau 3 do mMRC, enquanto 26 (61,9%) foram exacerbações freqüentes. O valor médio obtido no questionário CAT foi de 19,58 (DP 10,56). Assim, a maioria pertencia a grupos D (17, 40,4%) e C (9, 21,4%) definidos pelas guias de ouro 2017. Em relação limitação do fluxo de ar, em grande parte correspondeu ao ouro ou dois grupo limitação moderada . Conclusões: A existência de vieses de seleção determinou um pequeno número de pacientes com DPOC. A idade média e sexo concordaram com dados internacionais. O baixo nível de instrução pode ter implicações na adesão aos controles e tratamento. A API média foi maior do que em estudos internacionais. A associação de fatores de risco esteve ligada a piores resultados. Os pacientes com DPOC analisados foram altamente sintomáticos, apresentaram exacerbações freqüentes e tiveram impacto importante na qualidade de vida, diferentemente do observado em grandes estudos europeus que mostram melhor controle sintomático da DPOC. O precedente não se correlacionou com uma limitação severa ao fluxo de ar, como indicado na literatura internacional.

A descriptive, observational and longitudinal investigation in the Otolaryngology Service of "Dr. Antonio María Béguez César" Southern Children Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to December, 2017, aimed at characterizing the 341 children and adolescents assisted in the emergency room because they presented aerodigestive foreign bodies. In the case material There was a prevalence of under 5 age group (62.5 %), male sex (52.8 %), urban origin (65.1 %), organic foreign bodies (67.4 %), the nasal cavity as anatomical localization, nasal obstruction as main symptom and the manual extraction through previous rhinoscopy. In 11.1 % of the radiographic exams the foreign body was observed. Just a patient died during the study

Se realizó una investigación descriptiva, observacional y longitudinal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Infantil Sur "Dr. Antonio María Béguez César" de Santiago de Cuba, que abarcó desde enero de 2015 hasta diciembre de 2017, con el objetivo de caracterizar a los 341 niños y adolescentes atendidos en el cuerpo de guardia por presentar cuerpos extraños aerodigestivos. En la casuística primaron el grupo etario de menores de 5 años (62,5 %), el sexo masculino (52,8 %), la procedencia urbana (65,1 %), los cuerpos extraños orgánicos (67,4 %), la fosa nasal como localización anatómica, la obstrucción nasal como síntoma principal y la extracción manual a través de rinoscopia anterior. En 11,1 % de los exámenes radiográficos se observó el cuerpo extraño. Solo falleció un paciente durante el estudio

An educational intervention in 60 relatives -- selected by means of a non probabilistic sampling by convenience -- of first grade diabetic patients, belonging to a people’s council in the health area of "28 de Septiembre" Teaching Polycinic in Santiago de Cuba, was carried out from May, 2014 to the same month in 2015, aimed at qualifying them with knowledge on the disease. The investigation consisted of 3 stages: the diagnostic stage, in which the previous knowledge on the different topics were evaluated, that of intervention that had 6 sessions of classes, and that of evaluation, in which the same survey was repeated 6 months later; also, the percentage as summary measure and the McNemar test for the statistical validation were used. Finally, with the intervention it was possible to prepare the relatives with the necessary knowledge to support the patients and achieve a higher family life quality

Se efectuó una intervención educativa en 60 familiares -- seleccionados mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia -- de primer grado de afectados por diabetes mellitus, pertenecientes a un consejo popular en el área de salud del Policlínico Docente "28 de Septiembre" de Santiago de Cuba, desde mayo del 2014 hasta igual mes del 2015, con vistas a capacitarles con conocimientos sobre la enfermedad. La investigación constó de 3 etapas: la diagnóstica, donde se evaluaron los conocimientos previos sobre los diferentes temas, la de intervención, que contó con 6 sesiones de clases, y la de evaluación, en la cual se repitió la misma encuesta 6 meses después; asimismo, se utilizó el porcentaje como medida de resumen y la prueba de McNemar para la validación estadística. Finalmente, con la intervención se logró capacitar a los familiares con los conocimientos necesarios para apoyar a los pacientes y lograr una mayor calidad de vida familiar

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 23 patients with head and neck tumors, assisted in the Oncology Pediatric Service of "Dr. Antonio María Béguez César" Southern Teaching Children Hospital was carried out in Santiago de Cuba during 2000-2016. In the case material there was a prevalence of the 10-14 age group (39.1%), male sex, nasopharingeal localization (39.1%), non Hodking lymphoma and papillary carcinoma as histological varieties, phase III clinical stage and the highest number of patients diagnosed in 2013 and 2014

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 23 pacientes con tumores de cabeza y cuello, atendidos en el Servicio de Oncología Pediátrica del Hospital Infantil Sur Docente "Dr. Antonio María Béguez César" de Santiago de Cuba durante el período 2000-2016. En la casuística predominaron el grupo etario de 10-14 años (39,1 %), el sexo masculino, la localización nasofaríngea (39,1 %), el linfoma no Hodking y el carcinoma papilar como variedades histológicas, el estadio clínico III y el mayor número de pacientes diagnosticados en 2013 y 2014

Resumo: O conceito e processo de desvinculação estão evoluindo rapidamente. O objetivo do trabalho é conhecer as percepções de profissionais médicos na Catalunha (Espanha) sobre o processo de desvinculação e identificar estratégias e propostas de criação de um ajuste mais satisfatório. Através de uma abordagem qualitativa, houve 16 entrevistas em profundidade com pessoas-chave do contexto de saúde (fase 1) e 6 grupos focais com 72 pessoas, com base em critérios de amostragem (fase 2). A análise é interpretativa, seguindo os pressupostos da Grounded Theory. A comparação constante e triangulação dos resultados gerados por diferentes técnicas e pesquisadores mostram a representação social da atual organização da saúde, imersa no novo modelo de gestão, na comunidade médica e o processo de desvinculação. Nesse sentido, a aposentadoria é vista como uma questão pessoal, separada das políticas de recursos humanos, que estão mais interessadas em modelos de rejuvenescimento de pessoal com um “custo” menor. Diante desta situação, o artigo propõe alternativas que valorizam a experiência e os conhecimentos dos médicos antes da desvinculação à organização de saúde.

Abstract: The definition and process of layoff are evolving rapidly. This study focuses on the perceptions of physicians in Catalonia, Spain, concerning layoff and the identification of strategies and proposals that allow more satisfactory adjustment to the process. A qualitative approach was used with 16 in-depth interviews with key persons in the healthcare setting (phase 1) and 6 focus groups with 72 persons, according to sampling criteria (phase 2). The analysis was interpretative, based on Grounded Theory. Comparison and triangulation of the results generated by the different techniques and researchers revealed the social representation of the current healthcare organization (immersed in a new public management model) on the medical community and the layoff process. In this sense, retirement is seen as a personal issue, separate from human resources policies, which are more interested in staff turnover at a lower “cost”. Given this situation, the article proposes alternatives that value physicians’ experience and expertise before they leave the healthcare organization.

Resumen: El concepto y el proceso de desvinculación están evolucionando rápidamente. El objetivo del artículo es conocer las percepciones de los profesionales de la medicina de Cataluña (España) sobre el proceso de desvinculación e identificar estrategias y configurar propuestas que permitan un ajuste más satisfactorio. Mediante una aproximación cualitativa, se han realizado 16 entrevistas en profundidad a personas clave del contexto sanitario (fase 1) y 6 grupos focales a 72 personas, atendiendo a criterios muestrales (fase 2). El análisis es interpretacional, siguiendo los supuestos de la Grounded Theory. La comparación y triangulación constante de los resultados generados por las diferentes técnicas e investigadores muestra la representación social que tiene la organización sanitaria actual, inmersa en el nuevo modelo de gestión pública, sobre el colectivo médico y su proceso de desvinculación. En este sentido, la jubilación es vista como un tema personal y ajeno a las políticas de recursos humanos, más interesadas en rejuvenecer plantillas con un “coste” menor. Ante esta situación se proponen alternativas que valoren la pericia y experiencia del médico antes de desvincularse de la organización sanitaria.

Abstract: The definition and process of layoff are evolving rapidly. This study focuses on the perceptions of physicians in Catalonia, Spain, concerning layoff and the identification of strategies and proposals that allow more satisfactory adjustment to the process. A qualitative approach was used with 16 in-depth interviews with key persons in the healthcare setting (phase 1) and 6 focus groups with 72 persons, according to sampling criteria (phase 2). The analysis was interpretative, based on Grounded Theory. Comparison and triangulation of the results generated by the different techniques and researchers revealed the social representation of the current healthcare organization (immersed in a new public management model) on the medical community and the layoff process. In this sense, retirement is seen as a personal issue, separate from human resources policies, which are more interested in staff turnover at a lower “cost”. Given this situation, the article proposes alternatives that value physicians’ experience and expertise before they leave the healthcare organization.

Resumen: El concepto y el proceso de desvinculación están evolucionando rápidamente. El objetivo del artículo es conocer las percepciones de los profesionales de la medicina de Cataluña (España) sobre el proceso de desvinculación e identificar estrategias y configurar propuestas que permitan un ajuste más satisfactorio. Mediante una aproximación cualitativa, se han realizado 16 entrevistas en profundidad a personas clave del contexto sanitario (fase 1) y 6 grupos focales a 72 personas, atendiendo a criterios muestrales (fase 2). El análisis es interpretacional, siguiendo los supuestos de la Grounded Theory. La comparación y triangulación constante de los resultados generados por las diferentes técnicas e investigadores muestra la representación social que tiene la organización sanitaria actual, inmersa en el nuevo modelo de gestión pública, sobre el colectivo médico y su proceso de desvinculación. En este sentido, la jubilación es vista como un tema personal y ajeno a las políticas de recursos humanos, más interesadas en rejuvenecer plantillas con un “coste” menor. Ante esta situación se proponen alternativas que valoren la pericia y experiencia del médico antes de desvincularse de la organización sanitaria.

Resumo: O conceito e processo de desvinculação estão evoluindo rapidamente. O objetivo do trabalho é conhecer as percepções de profissionais médicos na Catalunha (Espanha) sobre o processo de desvinculação e identificar estratégias e propostas de criação de um ajuste mais satisfatório. Através de uma abordagem qualitativa, houve 16 entrevistas em profundidade com pessoas-chave do contexto de saúde (fase 1) e 6 grupos focais com 72 pessoas, com base em critérios de amostragem (fase 2). A análise é interpretativa, seguindo os pressupostos da Grounded Theory. A comparação constante e triangulação dos resultados gerados por diferentes técnicas e pesquisadores mostram a representação social da atual organização da saúde, imersa no novo modelo de gestão, na comunidade médica e o processo de desvinculação. Nesse sentido, a aposentadoria é vista como uma questão pessoal, separada das políticas de recursos humanos, que estão mais interessadas em modelos de rejuvenescimento de pessoal com um “custo” menor. Diante desta situação, o artigo propõe alternativas que valorizam a experiência e os conhecimentos dos médicos antes da desvinculação à organização de saúde.

A participant observation study was made in 25 elderly who integrated the "Triangle of the solidarity, love and health", independent association from Chicharrones People´s Council, Municipal health area in Santiago de Cuba, in order to contribute to the improvement of these elderly life quality, during 2014. Among the techniques and used procedures there were: observation and group dynamics, which integrated the program developed monthly. In the series the female sex prevailed (96.0%). Taking into account that 54.1% didn't belong to elderly groups, the humanitarian and unipersonal idea arose to create this association and to carry out sociocultural activities in their usual environment in order to promote their life quality

Se efectuó un estudio de observación participante en 25 adultos mayores, quienes integraron el "Triángulo de la solidaridad, amor y salud", asociación independiente radicada en el Consejo Popular de Chicharrones, área de salud Municipal de Santiago de Cuba, a fin de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de estos ancianos, durante el 2014. Entre las técnicas y procedimientos empleados figuraron: observación y dinámica de grupo, las cuales integraron el programa desarrollado mensualmente. En la serie predominaron las féminas (96,0 %). Teniendo en cuenta que 54,1 % no pertenecían a grupos de adulto mayor, surgió la idea humanitaria e unipersonal de crear esta asociación y realizar actividades socioculturales en su entorno habitual para así fomentar su calidad de vida

The case report of a 24 years pregnant woman who went to the emergency room of "Mariana Grajales Coello" Teaching Gyneco-obstetrical Provincial Hospital from Santiago de Cuba is presented, due to a pain in the low part of the stomach, besides nauseas and constipation. The diagnosis of ovarian fibroma was considered which was definitive after surgical treatment and after pathological study. Later the clinical follow-up through out-patient department was maintained; the patient had a favorable clinical course and she preserved her pregnancy until her son was born -- a term healthy newborn -- through eutocic childbirth

Se presenta el caso clínico de una gestante de 24 años de edad, quien acudió al Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Ginecoobstétrico Docente "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba, por presentar dolor en la parte baja del vientre, además de náuseas y estreñimiento. Se consideró el diagnóstico de fibroma de ovario, que fue definitivo luego de intervenirle quirúrgicamente y realizar el estudio anatomopatológico. Posteriormente se mantuvo el seguimiento clínico en consulta externa; la paciente evolucionó favorablemente y mantuvo su embarazo hasta tener a su hijo -- un recién nacido sano y a término -- a través de parto eutócico

The ischemic cardiopathy has a high morbimortality all around the world. A cross-sectional descriptive study was carried out with the objective of clinically and epidemiologically characterizing 43 patients diagnosed with acute myocardial infarct who did not received thrombolytic treatment in the General Hospital Orlando Pantoja Tamayo of the municipality of Contramaestre, from January to December 2012, with a predominance of the male sex and the age group from 61 to 70 years old, with 2 or more coronary risk facts, being significant dyslipidemia, obesity and arterial hypertension. The arrival time delayed more than 12 hours was the main cause disqualifying thrombolysis application, mainly caused by the ignorance of the alarm signs motivating the visit to the doctor from the part of the patient. There was a predominance of the lower side infarct and an average hospital staying of more than 12 days.

La cardiopatía isquémica tiene una alta morbimortalidad en todo el mundo. Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente a 43 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio que no recibieron tratamiento trombolítico en el Hospital General Orlando Pantoja Tamayo, del municipio Contramaestre, provincia Santiago de Cuba, desde enero a diciembre de 2012, donde predominó el sexo masculino y el grupo de edades de 61 a 70 años, con 2 o más factores de riesgo coronario. Fue significativa la dislipemia, obesidad y la hipertensión arterial. El tiempo de demora mayor de 12 horas fue la causa fundamental que inhabilitó la aplicación de la trombolisis, teniendo como génesis principal el desconocimiento por parte del enfermo de las señales de alarma que lo motivaron acudir al facultativo. Predominó el infarto de la cara inferior y la estadía hospitalaria superior a los 12 días como promedio.

An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 550 patients in critical condition, admitted to the Intensive Care Unit of "Orlando Pantoja Tamayo" General Teaching Hospital of Contramaestre in Santiago de Cuba province during 2010-2011, in order to determine the morbidity and mortality in them by means of some clinical and epidemiological variates of interest: age, sex, status at discharge, mechanical ventilation, hospital stay, main diagnoses, among others. There were prevalence of males, old age and acute myocardial infarction in the case material. Overall, the mortality was not high, except for those affected by cerebrovascular diseases with long stay, and for those receiving invasive mechanical ventilation, although the ventilation rate was relatively low.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 550 pacientes en estado crítico, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de Contramaestre en la provincia de Santiago de Cuba, durante el bienio 2010-2011, con vistas a determinar la morbilidad y mortalidad en ellos mediante algunas variables clinicoepidemiológicas de interés: edad, sexo, estado al egreso, aplicación de ventilación mecánica, estadía, diagnósticos principales, entre otras. En la casuística se obtuvo predominio de los hombres, la ancianidad y el infarto agudo del miocardio. En general, la mortalidad no fue elevada, excepto en los afectados por enfermedades cerebrovasculares, con estadía prolongada, y en los que recibieron ventilación mecánica invasiva, aunque el índice de ventilación fue relativamente bajo.

An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 52 patients with acute respiratory failure admitted to the Intensive Care Unit of "Orlando Pantoja Tamayo" General Teaching Hospital of Contramaestre municipality in Santiago de Cuba, from January 2010 to December 2011, who required noninvasive mechanical ventilation (with the delay or avoidance of invasive mechanical ventilation) in order to demonstrate the efficacy of this therapeutic modality. In the series a prevalence of people affected over 70 years and the female sex was observed, as well as a high frequency of chronic obstructive lung disease, heart failure and respiratory infections. The application of this technique decreased hospital stay in this service and increased the quality of patients' life.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 52 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" del municipio de Contramaestre en Santiago de Cuba, de enero del 2010 a diciembre del 2011, quienes requirieron de ventilación mecánica no invasiva (con la postergación o evitación de la ventilación mecánica invasiva), a fin de demostrar la eficacia de esta modalidad terapéutica. En la serie se observó un predominio de los afectados mayores de 70 años de edad y del sexo femenino, así como una frecuencia superior de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia cardiaca y las infecciones respiratorias. La aplicación de dicha técnica disminuyó la estadía en este servicio hospitalario y aumentó la calidad de vida de los pacientes.